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通院中の皆様へ(感染予防問診票記載のお願い)
新型コロナウィルス感染予防・拡大防止のため来院された皆様に,以下の問診票に記入をお願いしています.
1)過去14日以内に37.5度以上の発熱があった/ある.止まらない咳がでていた/いる.
2)現在倦怠感(だるさ)や,その他の不調がある.
3)同居する人に発熱/咳などの症状があった/ある.
4)同居する人が自宅隔離を要請されていた/いる.
5)味覚・嗅覚に異常があった/ある.
6)過去14日以内に屋内で50人以上が集まるイベントに参加したことがある.
7)新型コロナウィルスに感染している/していた.
8)周囲に新型コロナウィルスに感染している人がいる/いた.
ご不明な点などありましたら来院前にご連絡ください.
1)過去14日以内に37.5度以上の発熱があった/ある.止まらない咳がでていた/いる.
2)現在倦怠感(だるさ)や,その他の不調がある.
3)同居する人に発熱/咳などの症状があった/ある.
4)同居する人が自宅隔離を要請されていた/いる.
5)味覚・嗅覚に異常があった/ある.
6)過去14日以内に屋内で50人以上が集まるイベントに参加したことがある.
7)新型コロナウィルスに感染している/していた.
8)周囲に新型コロナウィルスに感染している人がいる/いた.
ご不明な点などありましたら来院前にご連絡ください.
タグ :新型コロナウィルス
更新日:2020年04月27日